La iniciativa internacional “Adiós bacteriemias” del Consorcio Latinoamericano de Innovación, Calidad y Seguridad en Salud (CLICSS) y las organizaciones y hospitales participantes tiene el objetivo de reducir la incidencia de bacteriemias asociadas a catéter venoso central (BACVC) en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) en Latinoamérica. Esta iniciativa es una estrategia de trabajo colaborativo multi-país que incluye prácticas basadas en la evidencia para asegurar la efectividad de las intervenciones en los hospitales de los países participantes y reducir la variabilidad de los resultados.
La magnitud del problema
Las bacteriemias asociadas a catéter venoso central (BACVC) incrementan la mortalidad en un 25%, la estancia hospitalaria en un promedio de 7 días y los costos de la atención sanitaria entre $10,000 y 26,000 dólares estadounidenses.
Los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) frecuentemente requieren la colocación de un catéter venoso central, procedimiento que conlleva un riesgo de diversas complicaciones, tanto infecciosas como mecánicas. La bacteriemia, es decir, la presencia de bacterias viables en sangre, es una de las infecciones más frecuente asociada a estos dispositivos.
La incidencia de BACVC se estima de acuerdo con el número de episodios por 1000 días de catéter venoso central; y es de 7 episodios para Latinoamérica, mientras que para Europa y Estados Unidos es de 2-3 episodios. Esta discrepancia resulta alarmante para Latinoamérica y hace imperativo el desarrollo e implementación de programas encaminados a prevenir estas infecciones y sus complicaciones; así como sus impactos médico, social y económico.
Las bacteriemias en los países en desarrollo generalmente son resultado de una falta de seguimiento de las normal y controles sanitarios. Aproximadamente 90% de las BACVC ocurren en el sitio de colocación de catéter central, que se contamina ya sea al momento de la punción o por migración de la flora bacteriana del propio paciente en los días posteriores a su colocación.
La meta audaz
Reducir un 50% la incidencia de BACVC en las UCIs de un mínimo de 100 hospitales en al menos 10 países de Latinoamérica al 15 de Septiembre del 2013.
¿Cómo lograr la meta?: El paquete de medidas para prevención de BACVC
El Consorcio trabajará para la consecución de la meta audaz a través de la creación y articulación de redes de hospitales, expertos en el tema de reducción de bacteriemias, expertos en mejora de la calidad y organizaciones estratégicas. La visión es que estas redes creen sinergias que promuevan la convergencia de esfuerzos para mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente.
La reducción se logrará como resultado de la implementación de un paquete que consiste en un conjunto de cinco recomendaciones e intervenciones basadas en la evidencia, que resultan en una mayor disminución de la incidencia de las BACVC cuando se implementan juntas que cuando se implementan de manera individual.
El paquete de medidas
Existe abundante evidencia alrededor de intervenciones simples, relacionadas con la implementación de dos paquetes básicos de
medidas, uno de inserción del catéter y otro de mantenimiento. Se detallan a continuación.
Los cuatro componentes del paquete de medidas de inserción son:
1. Higiene de manos
2. Precauciones de barrera máximas
3. Antisepsis cutánea con clorhexidina
4. Preferencia de localización subclavia para la inserción del catéter venoso central
Los cinco componentes del paquete de medidas de mantenimiento son:
1. Higiene de manos
2. Evaluación del estado del apósito y cambio si es necesario
3. Uso de técnica aséptica para acceder y cambiar el dispositivo del catéter
4. Estandarizar el cambio del catéter
5. Revisión diaria de la línea venosa y retiro de líneas innecesarias
Declaración de Excelencia
La iniciativa internacional de prevención de bacteriemias del Consorcio Latinoamericano de Innovación, Calidad y Seguridad en Salud (CLICSS) y las organizaciones y hospitales participantes tiene el objetivo de reducir la incidencia de bacteriemias asociadas a catéter venoso central en Latinoamérica a través de la implementación de una estrategia de trabajo colaborativo multi-país. Ésta incluirá prácticas basadas en la evidencia y el desarrollo de medidas de proceso y de resultado para asegurar la efectividad de las intervenciones en los hospitales de los países participantes y reducir la variabilidad de los resultados. Asimismo, se fomentará un ambiente de comunicación y trabajo en equipo para asegurar el bienestar del paciente.
¿Cómo participar?
Una vez que su institución haya expresado interés por participar, siga las instrucciones que se detallan a continuación:
- El Líder Institucional y el Responsable Operativo Institucional deberán leer y firmar la Carta de Compromiso Institucional. Si no puede ver el vínculo, haga clic aquí.
- Ingresar al apartado de Registro de Hospitalesy rellenar los campos correspondientes. Si el vínculo no abre la liga, haga clic aquí.
La Carta de Compromiso Institucional deberá ser enviada vía correo electrónico a adiosbacteriemias@clicss.org. Una vez enviada, queda confirmado el interés de su institución en participar.
Se les hará llegar el material correspondiente al correo electrónico proporcionado. Los materiales también estarán disponibles en la página de internet.
Para conocer más detalles sobre el proyecto consulta el documento de Presentación del Proyecto.
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